車禍膝傷難癒小心關節軟骨損傷
知名新聞網 何致遠∕報導
葉詩翰說車禍膝傷早治早舒服   圖∕中醫大新竹醫院
車禍發生當下,膝蓋受撞擊部位周邊軟組織因吸收衝擊能量,常會出現腫脹、疼痛等情形。一般挫傷未必造成結構性損傷,若傷及膝關節內部結構,如半月板或軟骨,可能留下持續性疼痛、積水腫脹等不適症狀,甚至影響日常活動。
34歲男性平時熱愛運動,半年前發生車禍意外,原本以為只是普通挫傷,沒想到休養幾個月後,膝蓋依然持續疼痛並時不時腫脹。尤其在上下樓梯、久站或慢跑時,膝蓋感到刺痛與無力感。
求診中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師葉詩翰,經過核磁共振檢查,診斷膝關節有一處明顯的「關節軟骨缺損」,醫病溝通後,採用「一次性雙相軟骨修復植入手術」,手術時間約一個小時,術後隔天即出院。個案的膝蓋不僅不再疼痛,關節活動度也恢復,揮別長達半年的膝痛陰霾。
葉詩翰表示,膝關節軟骨就像是骨頭間的避震器,能減少摩擦並承受身體重量。然而,軟骨組織本身缺乏血管,它主要依靠擴散作用來獲取養分,一旦受損,幾乎沒有自我修復的能力。如果對全層軟骨缺損置之不理,往往會使關節提早退化,進而演變成早發性的嚴重退化性關節炎,大幅降低生活品質。
詩翰指出,軟骨缺損常見修復方式是「骨髓刺激術」又稱「微骨折手術」,透過在軟骨損傷處下骨頭鑽孔,讓骨髓細胞流出以促進修復,而微骨折手術所刺激生長出來的組織主要是「纖維軟骨」,耐磨度與彈性皆不如人體天然的「透明軟骨」,隨著時間推移,修復的部位容易加速退化。許多患者在接受微骨折手術的兩年後,會發現關節功能逐漸下降,尤其是在進行需要膝關節密切接觸的劇烈運動時,疼痛與不適感會變得更加明顯。
葉詩翰建議,手術要有良好成效,配合術後復健也很重要。患者在術後初期約0至6週,需要嚴格配戴護膝,並使用雙拐杖輔助行走,僅能承受部分體重。重量訓練建議術後3至6個月逐步進行;籃球、羽球、滑雪等高衝擊及需扭轉的運動,則建議至少1年後再恢復較為安全。